N海都记者 林宝珍

一位3年前做过瓣膜置换术、长期服用抗凝药物的患者，因牙疼到当地医院拔牙，因为没有与医生进行沟通，没有将抗凝药物停用3~5天就直接进行了手术，结果拔牙后大量出血，入院治疗才化险为夷。据介绍，抗凝药是一种防治血栓的药物，服用抗凝药物的患者需要定期监测、根据病情调整剂量及咨询随访等。

昨日，省立医院“优质抗凝门诊”正式开张接诊。今后，每周一、二、三下午将由心外科医生、临床药师及护理人员共同组成医疗团队，为服用抗凝药物的患者提供专业的抗凝指导。据悉，该门诊是我省首家开诊的“抗凝门诊”。

血栓是流动的“无声杀手”

省立医院心血管外科副主任医师黄烽介绍，人体血液依靠凝血系统和抗凝系统，保持着动态平衡。但在特殊情况下，如高龄、血脂异常、肿瘤、异物植入（如心脏瓣膜置换术、骨科关节置换术）、血管硬化狭窄、心房纤颤，凝血功能亢进或抗凝功能削弱，则会打破这种平衡，使人处于“易栓状态”，导致血栓形成。

血栓就像是在血管中流动的“无声杀手”，诱发缺血性中风、心肌梗塞、下肢动脉血栓、下肢深静脉血栓及肺栓塞等疾病，悄然剥夺了无数人的生命。

抗凝治疗是血栓性疾病，房颤或者预防心血管病患者中风，预防心脏瓣膜置换手术、瓣环植入等患者术后血栓等诸多疾病必须进行的基础治疗之一。目前最常用的抗凝治疗药物如华法林，已被证明可以降低至少68%的中风风险。

抗凝患者拔牙后血流不止

据介绍，抗凝药物的服用剂量由于受到患者年龄、体重、饮食习惯、服用药物、基因亚型等因素影响而因人而异。因此，服用抗凝药物的患者必须定期监测INR（国际标准化比率）水平。医生会根据这些数据为患者及时调整药物的剂量，达到安全有效的目标值范围（INR2.0~3.0）。但是实际临床中，患者定期复诊的不多，有的出现并发症才到医院复查。

“在病房中，曾经接诊过这样一个患者，他由于拔牙后出血不止而入院，详细询问病史后才知道，他3年前做过瓣膜置换术，长期服用华法林，因牙疼到当地医院拔牙，之前并未与医生进行沟通，没有将华法林停用3~5天就直接进行了手术，结果拔牙后血流不止，到入院治疗才止住了出血。”黄烽医生介绍说，很多病人不知道抗凝药物的正确服药方法。

曾有一个病人，原本一天服用一次的药物，他一天服用了三次，直到3天后发现大量的皮下瘀斑才到医院急诊就诊，入院后复查INR已经高达10.7，所幸发现得及时，患者并没有出现严重的出血，经过治疗，最后顺利出院。

□提醒

7类患者需接受抗凝门诊指导

据介绍，优质抗凝门诊主要为7类患者的抗凝治疗提供规范的诊疗：（1）心脏瓣膜置换术后；（2）心房纤颤；（3）周围血管疾病伴血栓形成；（4）冠心病PCI或者CABG术后；（5）脑梗塞后相关抗凝治疗；（6）骨科关节置换术后；（7）肿瘤患者的抗凝治疗。