N海都记者 林宝珍
心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发,但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。管理清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。
日前,一个名为“6—10清晨血压日”的活动在福建医科大学附一医院举行,倡导公众对6点至10点清晨血压的关注和重视,并以“清晨早班车”的形式指导广大患者如何科学测量和管理清晨血压,从而降低高血压导致的心血管事件。
清晨最易发生心脑血管事件
附一医院心内科林金秀教授介绍,高血压患者的24小时血压是不断变化的,其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段(早上6:00—10:00这个时间段),血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高水平。
对于高血压病人这是个危险时间,因为此时病人的交感神经处于兴奋时期,心跳加快,血压升高;此外一夜没有喝水,病人呼出不少水分,血黏度高。对于有动脉粥样斑块的高血压病人,此时斑块容易破裂。因此,清晨是心脑血管事件的高发时段,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4~6小时内。
测量清晨血压掌握“三个要”
专家认为,清晨服药前血压是血压管理的抓手。清晨时段的血压异常升高与心脑血管事件密切相关,把清晨血压作为一个切入点和突破口,对于提高高血压整体管理水平至关重要。对绝大多数患者来说,控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压;通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
如何科学地测量清晨血压?林金秀教授提醒把握“三个要”:要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。
平稳控制24小时血压
高血压是一种慢性疾病,大多数患者需长期,甚至终生坚持治疗,用药不规律会造成血压波动大、易引发心脑血管意外。在降压药的选择上,目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。建议使用半衰期24小时以及以上、真正长效每日一次服药能够控制24小时的血压药物,避免医源性清晨血压控制不佳。
专家还表示,控制血压除了按照医生的意见进行药物治疗,还要改善生活方式,如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等。
□知识链接
什么是清晨血压?
一天之中,人体的血压是不断波动的。对绝大多数人来说,清晨血压是全天血压的最高值。清晨6点—10点之间或者起床1小时内、服药前测得的血压,就是清晨血压。
一般来说,未服用抗高血压药物的情况下,收缩压(俗称高压)≥140mmHg,和、或舒张压(俗称低压)≥90mmHg,就是高血压。
□健康播报
眼科专家云集福州探讨眼科医疗新发展
N海都记者
据悉,6月28日至29日,福州市第六届眼科学术研讨会在福州召开。本次研讨会由福州市医学会、福州市医学会眼科学分会主办,福州东南眼科医院承办。国内知名眼科学专家及来自全省各地的近300名眼科同仁参与本次研讨会。
会上,国内顶尖眼科学专家就玻切眼外伤、神经眼科、眼整形、飞秒激光角膜手术、眼眶病、青光眼等眼病,以及最前沿技术、先进的医院管理方式,进行交流研讨。解放军301医院眼科主任魏世辉教授、上海交通大学九院院长范先群教授、海南省眼科医院院长钟兴武教授、武警总部医院眼眶病研究所所长肖利华教授、温州医科大学附属眼视光医院院长王勤美教授、福建省医学会眼科学分会主任委员朱益华教授等眼科学专家出席了此次大会,共同促进我省眼科医疗水平的提高。