N海都记者 林宝珍

7月28日是世界肝炎日，今年联合国为肝炎日制定的主题是：广拓思路。当天，国内多位肝病专家一起回顾和展望慢乙肝抗病毒治疗路上医患双方的共同努力。

乙肝治疗目标：最大限度抑制病毒复制

广州中山三院的高志良教授介绍，慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入机体引起的进展性疾病，如不对乙肝病毒进行控制，疾病可能会进一步发展为肝硬化和肝癌。治愈乙肝是我国和全世界专家为之奋斗多年的目标，随着医学的不断进步，新的治疗方案和药物的出现，相信会有攻克乙肝难题的一天。然而，由于疾病的特殊性，现阶段在临床上几乎无法实现治愈乙肝的理想目标。在2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。简而言之，乙肝治疗的总体目标是降低肝硬化和肝癌的发生几率。

e抗原血清学转换是关键

“要实现降低肝癌肝硬化的慢乙肝治疗总体目标，就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点——e抗原血清学转换。”高教授介绍，e抗原呈阳性即通常所说的“大三阳”，标志着乙肝病毒复制活跃，并且往往传染性较强。在中国，大约60%的初治慢性乙肝患者是e抗原阳性，即“大三阳”患者。e抗原血清学转换，即老百姓常说的实现由“大三阳”（e抗原阳性）转变为“小三阳”（e抗原阴性，e抗体阳性），这是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。实现e抗原血清学转换，意味着疾病在一定程度上获得了免疫控制，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生，e抗原血清学转换的实现，是实现“乙肝治愈”这一理想目标的必要条件，同时，e抗原血清学转换也是抗病毒治疗的停药指征之一。目前，临床接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，有八成在使用核苷类似物药物；在已上市的5种核苷类似物中，又以替比夫定具有较高的e抗原血清学转换率。

最后需要提醒的是，无论是使用哪一种抗病毒药物治疗，这都是一个相对较长的过程，不要轻信一两个月就能使e抗原转阴的宣传，须遵医嘱定期调整治疗方案，才可能最终达到临床治愈的目标。