N海都记者 林宝珍

我省著名糖尿病专家、福建省内分泌研究所所长、医大附属协和医院内分泌科主任刘礼斌主任医师解释，合理的饮食模式、适当的体育锻炼、血糖的自我监测及规律的药物治疗，是糖尿病患者自我管理的基础，也是糖尿病管理的“三驾马车”；而不合理的饮食往往导致糖尿病的治疗事倍功半，不但加重胰岛β细胞损伤，甚至可能引起严重的并发症。

同时，刘礼斌主任也提到，现在主张饮食管理人性化、个体化，不强求改变饮食习惯，也不是大家误解的“控制饮食”，而是要“合理饮食”。合理饮食应融入患者的日常生活，根据个人情况调整饮食方案，最终改善临床结局和生活质量。

合理饮食可减少疾病风险

“不合理饮食增加糖尿病患病风险。”刘礼斌主任介绍，在一项2007—2008年开展的全国糖尿病流行病学调查中发现，糖尿病患者中超重者占25.1%，肥胖者占5.0%。我国的糖尿病患者约90%以上为2型糖尿病。能量摄入过多、营养失衡导致糖、脂代谢紊乱，引起肥胖及胰岛素抵抗，加重胰岛β细胞损伤，而胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤是2型糖尿病发病的关键环节。

其次，糖尿病的并发症与饮食密切相关。糖尿病的并发症主要分为急性并发症，如糖尿病酮症、低血糖等和慢性并发症。

饮食中饱和脂肪酸及胆固醇的过量摄入有升高血脂的作用，促进动脉粥样硬化的形成，加重糖尿病大血管病变。另外，过量的蛋白质摄入还会加重糖尿病肾病。

合理饮食也是糖尿病治疗的基础，减少血糖波动，更好地辅助药物控制血糖，而且对于使用胰岛素的患者，也可有效避免低血糖的发生。合理的饮食还可降低糖尿病防治的费用。

不是单纯少吃或者不吃

刘主任说，合理饮食不是单纯的少吃或者不吃，而是一种医学营养治疗，包括个体化的营养评估、营养干预计划及指标监测。合理饮食主要通过减少能量摄入，同时维持健康的饮食方式，适当减重，控制饮食总热量，平稳血糖，以达到纠正代谢紊乱、减轻胰岛β细胞负荷、防止并发症、提高生活质量、改善整体健康水平的目标。

刘主任特别强调，现在糖尿病饮食管理讲究人性化和个体化，对于不同人群，合理饮食有不同控制目标，如特殊的糖尿病患者，包括发育期的青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人等，应满足其特定时期的营养需求。

因此，合理饮食防治糖尿病需要患者、医生及营养师的共同参与。据介绍，医大附属协和医院内分泌科就专门开设了个“健康小屋”，展示了各种糖尿病饮食管理资料和模具，并全天候有护士值班，为上门的糖友进行指导。

另外，合理饮食还需要配合适当的运动锻炼、戒烟及药物治疗以达到更好控制血糖的目的。成年糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。运动前后要注意加强血糖监测。

不同人群有不同控制目标

糖尿病前期患者：主要应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访，以确保良好的生活方式能够长期坚持；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱等），并给予适当的干预措施。具体目标（1）使超重或肥胖者BMI［体重（kg）/身高（m）的平方］达到或接近24，或3~6个月体重至少减少5%~10%；（2）每日饮食总热量至少减少400~500kcal；（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；（4）中等强度体力活动，至少保持在150分钟/周。

糖尿病患者：血糖、血脂和血压均达到并维持在合理范围，通过调整生活方式和饮食习惯预防或延缓并发症，评估个体营养需求，并尊重考虑患者个人意愿；保持患者饮食乐趣。

特殊糖尿病患者：指糖尿病患者中处于发育期的青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人，应在满足其特殊生理需求的基础上进行治疗。而对于使用胰岛素和胰岛素促泌剂治疗的患者，须接受运动安全性指导，学会避免和处理低血糖事件。具体方法需要结合个体情况，咨询相关专业人员。