N海都记者 林宝珍

便秘很常见，男女老少都难幸免，很多人正在深受它的折磨。

便秘虽是常见病，可一旦成了慢性习惯性的便秘，也会让医生有些束手无策。

昨日，记者从省二院消化科获悉，该科室历时三年的“慢性便秘”课题研究，通过大量的临床病例，结合国内外最新研究进展，从而明确原因，然后再采用针灸、按摩和中西药相结合的办法对症处理；还对一些便秘患者进行生物反馈训练，来改善排便困难。据悉，该科室将开展便秘专科门诊。

便秘很常见 但原因难明确

便秘的发病率有多高？曾有一项针对北京、广州、杭州市民的调查表明，便秘的发病率在人群中平均约9%，老年人较高，超过20%；杭州的调查结果特别令人吃惊，中、小学生有过便秘经历的高达23%。

“福州没有关于便秘发病率的调查，发病率应该与北、广、杭等地差不多，门诊中反映自己有便秘经历的患者不少。”省二院消化科柯晓主任医师介绍，便秘发病率高，但是就诊率不高，很多人自己去药店买些番泻叶等泻药，实在很严重了才会到医院就诊。年轻人和小孩发病率高，与不良习惯有关，如久坐、缺乏运动，以及经常憋便等。

“慢性习惯性便秘很麻烦，是因为过去对它认识不够，原因不明确。”柯晓说，从大的来说，便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘是有明确原因的，如消化道肿瘤、内分泌病变以及电解质紊乱等等。这些原因相对好找，如肿瘤占位，通过肠镜、CT、核磁共振等大部分都能找到准确位置。内分泌疾病的原因，如糖尿病合并症、甲状腺功能减退等也可以明确诊断。另外，还有不少是因为药物导致的便秘。找不到具体原因的便秘，就归结为功能性便秘。

反复吃泻药 为何不起作用

便秘了，大家首先想到吃润肠食物，或者干脆吃泻药，但常常不起作用，这又是为什么呢？柯晓说，这还是病因不明确、不对症的问题。器质性便秘吃泻药不能解决根本问题，功能性便秘也有多种，也不是可以轻而易举“泻”下来。

功能性便秘又可分排出障碍型、慢传输型、混合型及便秘型肠易激综合征。通常情况，食物进入消化道后，24~48小时左右会到达直肠，有些人由于肠道肌肉收缩能力差等原因，需要2天以上才能到达，这种情况就属于慢传输型便秘。慢传输型便秘主要通过中西药、针灸和推拿等综合治疗的办法，促进肠道蠕动来解决，严重的病例还需要手术治疗。

另一种便秘则是排出障碍型。直肠该给压力时压力不足，或者肛门该打开时“门”开得不够，或者两者间配合得不够默契，因此不管怎么用力，粪便都出不来。这种情况，用泻药根本解决不了问题。排出障碍型便秘多见于老年人，是由于肌肉收缩和协调能力下降，各个器官配合不协调导致。

生物反馈训练 重建良好协调性

老陈今年52岁，有多年便秘史。开始的时候，他也是自己去药店买泻药，反反复复效果越来越差，最糟糕的时候，5天没有排便。根据老陈的病史及便秘的表现，医生建议做直肠肛管压力测试。测试表明，当老陈模拟排便时，他的直肠压力增大，这是正常的；但同时，肛管压力也增大，这就有问题了。肛管压力增大，表明肛门不但没有松弛而是收缩得更紧，所以无法排便。

“老陈的情况就是典型的排出障碍型便秘，泻药作用效果不明显。”柯晓说，对于老陈这种排出障碍型便秘，可以进行生物反馈治疗，借助3D模拟等特殊仪器，让患者找到正确的放松办法，增强各个肌肉的协调性，同时配合针灸、推拿等综合治疗，从而改善便秘。

柯晓主任提醒，便秘是常见病，但也不是大家想像的那么简单，更不能乱吃泻药或所谓排毒养颜胶囊，泻药中的蒽醌类成分会引起结肠黑变病（黏膜变黑，肠镜下可见），它被认为是直肠癌的诱因之一。建议便秘患者到专科就诊，找到原因后，可以有多种办法治疗。