N海都记者 林宝珍 通讯员 吴志

胸闷憋气、口唇青紫、全身乏力、大汗淋漓……今年71岁的福州市民老蔡，是一名有着五六年“心病”的患者，只要一出现上述明显的心力衰竭症状，他便知道又是心脏出问题了，会立即赶到医院就诊。

“老年患者心力衰竭时出现的症状并非那么典型，常常会表现出容易与其他疾病相混淆的症状。”对此，南京军区福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院）心血管内科沈清来主任医师介绍说，老年人由于全身脏器逐渐老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，相互干扰，使得所患的心衰表现也“变脸”，易与其他疾病混淆。

咳喘憋醒 腹胀腹泻 不典型心衰容易误诊

沈清来主任医师介绍，心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段，典型症状是胸闷憋气、烦躁不安、乏力并有恐惧感，但也有不典型的表现。

有些心衰患者肺里有哮鸣音，状态与常见的支气管哮喘极其相似。心衰的早期，有的老年患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感。特别是左心衰竭的老年患者，刚开始在运动及劳累时，可能出现频繁干咳或胸闷气喘等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性支气管炎、哮喘等慢性肺部疾病，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

心衰患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻，貌似胃肠炎的症状，以及情绪或精神异常,貌似老年性精神病或脑病。另外，如有不明原因的心率、呼吸频率增快，血压增高，头昏、乏力、夜卧不安，不寻常的大汗，轻微活动即感心慌、胸闷、气促，双足、双小腿水肿，劳累后加重或伴夜尿多等症状，应到当地医院就诊，获得早期诊断，及时治疗。

临床上，对于60岁以上咳嗽、咳痰、呼吸困难的病人，应先想到心脏病，仔细询问冠心病等相关病史，并追问哮喘发作的诱因、持续时间、程度及缓解方式，若于夜间睡眠时发作，坐起后缓解，即支持“心源性哮喘”的诊断；若哮喘持续存在，与体位无关，则可基本排除。

控制好基础病并定期检查 预防心力衰竭发作

沈清来主任医师提醒，预防心衰的发作，一定要控制好各种基础疾病，并且定期体检、延缓病情发展。建议高危患者应在专科医生指导下，做各种检查以及依病情变化作出评估，例如心电图、超声心动图、胸部X射线检查、动脉血气分析以及心衰标志物的浓度等。

心衰患者在日常生活中要注意防护，减少心衰急性发作：

1.预防感冒。在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，避免发生呼吸道感染。

2.适量活动。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3.饮食宜清淡少盐。饮食应少油腻，多蔬菜水果。一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿。

4.健康的生活方式。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

□相关链接——世界心脏日

世界心脏日（World HeartDay）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年一次，2000年9月24日为第一个世界心脏日，以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为提醒人们的重视，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。