N海都记者 林宝珍

6月12日一早，蔡依伯的女婿就在福州中德骨科医院的病房、收费处、医务科之间来回奔走，为老丈人办理出院手续。已经住院21天的老蔡乐呵呵地说：“换了新关节，我终于可以带孙子出去玩咯！”

人工关节置换已经是临床上广泛开展的手术，最常见的是膝关节置换和髋关节置换。那么，关节问题到了什么程度才需要做手术？对年龄上有无要求？手术后能恢复到什么程度，需注意哪些问题呢？

关节严重畸形困扰50多年置换关节后可正常行走

老蔡今年63岁，7岁时右膝关节外伤，治疗了一年多伤口才愈合，随后右膝关节弯曲僵直不能正常行走，得靠扶拐跛行。两年前，他的右膝开始疼痛，伴右踝疼痛、肿胀，行走更加困难。

今年春节后，老蔡第一次到福州中德骨科医院就诊，检查后，诊断为右膝关节骨性僵直畸形，以及右踝关节代偿性内翻畸形，医生建议进行关节置换及矫正治疗。当时参与会诊的韩德韬教授就告诉他，“你的膝关节畸形严重，人工关节需要特别定制，但我们医疗团队会尽最大努力，设计一个适合你的膝关节，希望你和你的家人全面考虑一下。”

经过4个多月的考虑和向各大医院咨询，老蔡最终还是决定到福州中德骨科医院治疗。韩德韬教授带领张聚明主任与王剑火博士等医疗专家，为老蔡制定了“右侧人工膝关节矫形铰链式置换术+髌韧带成形术”的方案。手术中，专家团队先把老蔡畸形已融合的关节切开，装上定制的铰链式关节，又将粘连的韧带松解、重新塑形。

“这是一个高难度的手术！”韩教授说。经过21天的康复，老蔡可下地无需拐杖行走，并出院回家。后面，他还需要进行肌肉力量和关节灵活的训练。

关节要不要置换 年龄不是关键问题

海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院业务院长韩德韬教授介绍，近年来人工关节技术发展很快，关节的材质和质量都有了明显的提升，特别是陶瓷关节，可以终身使用。“所以，换不换关节，关键不是看年龄，而是看病情和病人对手术的耐受情况。”如果患者的症状已经非常严重，影响了行走和正常生活，即使只有三四十岁，医生也建议手术。韩教授手上的病人，最年轻的是一名16岁的学生，很小时受了外伤，股骨头坏死，不能走路，家人经过慎重考虑后为他做了全髋关节置换术。手术恢复后，小伙子可以正常行走。

同样，对于高龄患者来说，只要身体情况能耐受，即使八九十岁也可以做手术。

关节问题及时就医 减少负重运动

韩教授建议，凡是出现关节不适，都应该及早去看专科医生。症状还不是很严重的关节问题，大部分可以采取保守治疗和药物治疗，局部药物治疗可进行关节腔内注入透明质酸钠，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。

平时注意患侧关节的保暖，多晒太阳，防寒湿，更为重要的一点是，尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重加剧的运动，以避免、减少关节软骨的磨损。

关节置换术后的病人，应慢慢地恢复活动，每天练习行走以增加肌肉力量和关节活动范围，还要注意保护新关节，避免有危险的动作。

韩德韬

主任医师、教授、硕士研究生导师、享受国务院政府津贴专家；

福建省立医院骨科主任医师，福建省中西医结合学会骨科分会副主任委员，福建医科大学研究生院硕士研究生导师（临床型）；曾在美国脊柱矫形机构访问，获美国DFC连锁边异现象专利；曾获国家华佗名医奖、国家级专利2项、省科技成果奖2项，发表学术论文50篇。

擅长：脊柱侧弯、脊柱脊髓与骨关节疾病的诊治及人工椎体、人工关节技术等。

海峡都市报骨科名医馆

咨询热线：0591-86251811

地址：福州市六一北路171号福州中德骨科医院内