N海都记者 林宝珍

日前，80岁高龄的滕依姆不慎摔倒，导致右股骨粗隆间粉碎性骨折，也就是俗称的大腿髋部骨折。海峡都市报骨科名医馆专家、福州中德骨科医院骨2科王金星主任率领的骨科医疗团队为她实施了微创交锁髓内钉内固定术（PFNA）后，疼痛很快缓解，目前依姆康复良好，已顺利出院。

据介绍，PFNA的微创治疗，只需要3个分别为1.5厘米、1厘米、1厘米的小切口，手术时间30~40分钟，病人在清醒的状态下完成手术，特别适合高龄老人的骨折治疗。

80岁老太太骨折 用微创办法治疗

滕依姆是在家中行走时不慎摔倒的，拍片提示股骨粗隆间粉碎性骨折。

依姆年纪大了，又合并高血压、糖尿病、频发室性早搏、肺部感染等多种内科疾病，若是依靠传统手术，光术前麻醉的风险就比年轻人高出许多，但如果仅仅依靠保守治疗，长期的卧床容易加重肺部感染，引起尿路感染、褥疮等并发症，对骨折的恢复更是不利。

经过缜密的病情讨论和术前准备，王金星主任决定为老人实施微创PF⁃NA交锁髓内钉内固定术。手术很顺利，只花了半个多小时。术后，在医护人员的悉心照料下，依姆恢复得很好，只住院三天就顺利出院，回家进一步康复。

只要三个小切口 体现骨科微创精髓

据福州中德骨科医院王金星主任介绍，髋部骨折包括股骨颈、粗隆间（含大小粗隆）、粗隆下骨折。由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折，多见于60岁以上的老年人。

粗隆间骨折的传统手术，需要打开一个10~15厘米的切口，植入钢板，还要打6枚左右的钢钉固定，手术时间较长，出血量大，疼痛厉害，高龄老人骨折后很难承受传统手术带来的痛苦。

“目前福州中德骨科医院对大腿骨髋部骨折病人实施的是一种名为微创PF⁃NA交锁髓内钉内固定术的手术，只需要切开三个小切口，一个1.5厘米小切口植入主钉，一个1厘米小切口植入上钉，一个1厘米小切口植入下钉。麻醉轻，切口小，疼痛少，固定效果好，还因为是交锁钉绞进去的，特别稳固。手术时间也很短，平均30~40分钟，适合高龄骨折患者。”王金星主任说。

王主任还介绍，交锁髓内钉内固定术（简称PF⁃NA），是新改进的内固定系统，在设计上增加了髋螺钉，具有较好的防旋转、稳定、平衡的作用。PFNA治疗后生物力学稳定，术后能较早下地行走，又体现了微创骨科的精髓。因此，PFNA具有较广泛的手术适应症。

老年人要预防粗隆间骨折王金星主任提醒，不少老年人都有骨质疏松，而且以粗隆间部位为最明显，骨质疏松使该部位骨小梁微结构遭到破坏，所以是最容易发生骨折的部位。随着社会老龄化，粗隆间骨折已成为最常见的损伤。老年人一旦发生髋部骨折，需做好医患沟通，围绕手术整个过程的安全准备，提高医疗质量与医疗安全性，顺利通过手术治疗关，降低手术风险。

此外，老年人要加强锻炼，增加户外活动时间，多晒太阳，促进体内钙的形成和吸收。不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。

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