N海都记者 朱美芳

海都讯 冒卡就医、挂床住院、虚刷费用、骗保倒药……种种骗保行为防不胜防，单去年福州医保部门拒付的可疑医保资金就高达3000多万元。为遏制以上种种“骗保”行为，福州医保部门引进“人脸识别”技术，在全省率先建立门诊住院全覆盖、线上线下一体化的患者身份核验体系。今后再想骗保，将一抓一个准。

人脸识别系统 将精确锁定违规者

医保资金本是广大参保人员的“救命钱”，但骗保行为层出不穷。

“单去年医保部门拒付的可疑医保资金就高达3000多万元，如何防骗保，一直是医保部门的监管难点。”据福州市医疗保障局医保基金管理处负责人介绍，为有效降低骗保风险，目前引进的人脸识别软件，已在鼓楼、台江、仓山、晋安115家定点社区卫生服务站安装、启用。在社区卫生服务站门诊就医的患者，收费结算流程不变。不过结算时，将接受“无感”侦测：即收费员会使用高清摄像头现场采集人脸，并实时上传医保标准数据库，进行人像比对。还没参与人脸识别信息采集的定点机构和人员，将被列为重点稽核对象。

人脸识别软件将与视频监控系统联动监管，破解社保卡虚刷费用和人脸识别造假问题。那么，部分高龄患者行动不便，需要家属全程代办配药、结算，这类特殊情形怎么办？

相关人士称，收费人员将统一采集代办人的人脸、身份信息，比对结果将在医保信息系统留存。人脸识别软件可智能筛查异常代理线索，并结合收费结算现场的视频还原，精确锁定违规人员。

一部手机轻松“搞定”远程查房

目前，福州市定点医疗机构点多、量大、面广，以往，医保部门稽查参保患者是否存在挂床住院、冒名顶替以及虚假住院等问题，需上门核实，费时费力。

据介绍，福州市医疗保障局、市医疗保障基金管理中心自主研发的医保移动稽核管家系统，近期已在福州市第六医院、福州鼓楼医院试点上线。一部智能手机，即可轻轻松松实现远程查房。

“福州市医保移动稽核管家系统，是医保管理人员的随身稽核工具，可实时查询医保住院数据，并针对住院人次数异常增长的单位，采取电话通知、短信推送等方式发出远程查房指令。”相关人士称，为防止出现上传患者视频信息造假问题，人脸识别的最后一步，患者须现场朗读随机产生的4位数字，确保其为“活体”，方可完成认证。

医院收治的住院患者存在病情差异，少数危重病患者若无法配合完成数字朗读、身份认证失败的，除拍照上传视频信息外，医保移动稽核软件支持医院工作人员在手机端上传相关病案资料，并进行解释和说明，便于医保稽核人员进一步审核和甄别。

医保部门加大骗保处罚力度

做好防范的同时，医保部门也加大了对骗保行为的处罚力度。目前，只要涉及骗保，无论是机构还是个人，都将受到相应处罚：

一、定点医药机构发生欺诈骗保等违约行为的，一律解除服务协议，3年内不得申请医保定点；

二、对查实具有骗取医保基金等违规行为的医师，给予停止1~5年医保结算资格的处理；

三、对具有骗取医保基金或倒卖药品等违规行为的参保人，可给予暂停医保直接结算等处理。