N海都记者

随着输尿管软镜器械的不断完善和激光的临床应用，输尿管软镜技术已经成为了处理上尿路结石的重要方法之一。自从省级三甲医院泌尿外科引进Olympus输尿管软镜以来，已经成功地进行了20例上尿路结石患者输尿管软镜手术。

结石位置特殊输尿管软镜才能手术

“左肾出现多发性结石”。面对这样的检查结果，年过五十的刘大妈心急如焚，多方辗转求医，皆因手术难度大，风险高被婉拒。近日，省级三甲医院泌尿外科应用先进的输尿管软镜技术，为刘大妈一次完成碎石，成功治愈。

据泌尿外科主任医生介绍，B超发现刘大妈左肾有多发性结石，若不及时手术处理，任其发展必将影响肾功能，但由于结石位置很特殊，位于肾盂和肾下盏，而且肾下盏的盏颈纤细狭窄，如果采用常规的经皮肾镜手术，须穿过肾脏组织，很容易造成手术创伤，引发大出血。

经过泌尿外科专家手术团队认真研究病情后，最终确定使用输尿管软镜配合钬激光碎石术。专家称，通常的输尿管硬镜无法到达肾内，更无法弯曲，仅适合处理输尿管中下段结石，由于刘大妈的结石主要分布在肾盂及肾下盏部位，硬镜无法到达，只能“望石兴叹”，而采用输尿管软镜可以主动弯曲，能够方便地到达手术区域，而且镜头分辨率高，为手术提供良好的视野，同时由于输尿管软镜更加纤细柔软，可以通过病人尿道自然进入，不必再开辟路径，患者损伤小，恢复快。

在确定手术方案后，专家进行手术，术中观察输尿管通畅，置入输尿管电子软镜，在肾盂及肾下盏处观察到结石1枚，大小为0.9cm×1.0cm，调整软镜角度后，再置入大功率钬激光的光纤，抵近结石，在直视下将结石击打成粉末状，顽石被顺利清除。

四点理由让输尿管软镜成为最好选择

随着微创技术设备的发展，结石的治疗已经步入了微创时代，目前常用的治疗方法：体外冲击波碎石，钬激光碎石，经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术。对于一些并发不利于解剖因素的患者，体外冲击波碎石效果并不理想，经皮肾镜手术使用于较大结石，但是对于肾脏不积水的较小结石，经皮肾镜手术并发症出现的概率较大，对于直径2cm以下无明显肾积水的各肾盏结石及输尿管上段结石，应用输尿管和钬激光配合碎石治疗是完美的选择。

针对上尿路结石，输尿管软镜体现了以下优势：

1.因输尿管软镜具有可弯曲性及镜体直径较细的特点，多数输尿管迂曲明显或输尿管管腔相对狭窄的，输尿管硬镜无法上行的病例，输尿管软镜可顺利通过；

2.输尿管硬镜下碎石，结石碎块会进入肾盏，输尿管硬镜无法处理，而输尿管软镜可进行肾盏内继续碎石；

3.避免经皮肾镜碎石的并发症；

4.输尿管软镜下治疗输尿管上段结石、肾结石安全有效，恢复快，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的肾盂肾盏结石且无明显肾盂肾盏积水者。

随着广大群众健康意识的增强，随着全民医保的实行，诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术必将成为尿路结石微创治疗上的“利器”，减轻结石患者近期和远期损伤，为广大老百姓带来“福音”！

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